No aparenta los 52 años que tiene, en parte porque sabe descansar con el deporte, la lectura, las mascotas y la pintura, y con el entretenimiento de sus tres hijos. Aguanta con paciencia los avisos para atender a pacientes: “HabÃa reservado este tiempo para la entrevista, pero es difÃcil ocultarseâ€. El pasillo de DermatologÃa Pediátrica del Hospital La Paz está bien poblado de madres abrazando a sus hijos en espera de una prueba o de una consulta.
PREGUNTA. ¿Cómo surgió la iniciativa ‘El médico de la puerta de al lado’?
RESPUESTA. Decidà dedicarme a la dermatologÃa porque me gustaba algo que tuviera de todo: clÃnica, oncologÃa, medicina interna, cirugÃa… Me gustaba lo que tiene de multidisciplinar. El curso surgió en una conversación con Patricia RamÃrez, de la compañÃa Mylan. Le planteé una idea que me rondaba por la cabeza: de la mano del dermatólogo invitar a otros especialistas en una puesta en escena amable para que expusieran un tema especÃfico, y cómo enfocarlo hacia nuestros pacientes. Por ejemplo, con un ginecólogo debatimos el acné asociado a signos de hiperandrogenismo o hirsutismo. El propósito es que al dÃa siguiente puedas aplicar lo comentado en la reunión. Este año tendremos la tercera edición, en junio.
“Los signos de la piel alertan de lesiones internas: una urticaria puede indicar un proceso reumatológico o una alergiaâ€
P. ¿La dermatologÃa es una puerta de entrada a otros órganos?
R. Los signos de la piel alertan de lesiones internas. AsÃ, a veces diagnosticamos patologÃa tiroidea viendo alopecia areata, y alteraciones ungueales pueden ser en niños marcadores de artritis idiopática juvenil, o una urticaria puede indicar un proceso reumatológico o una alergia alimentaria. La semiologÃa cutánea es muy rica.
P. ¿Qué se puede aprender de una persona viendo su piel?
R. Leer las manos de un paciente, por ejemplo, te da mucha información sobre uso de productos quÃmicos u oficios, o hasta del origen cultural o étnico cuando vemos bebés con uñas pintadas con henna (alheña), usada en ámbitos hindúes y musulmanes. Y la paquidermodactilia es frecuente en adolescentes que juegan a la Play de manera compulsiva.
P. ¿Son molestos los tatuajes para un dermatólogo?
R. Si nos preguntan aconsejamos que no lo hagan sobre lesiones melanocÃticas. Hace poco hemos tenido dos infecciones por Mycobacterium marinum en dos pacientes. Descubrimos que se habÃan hecho el tatuaje en el mismo sitio: el origen era el agua usada para disolver la tinta negra.
“Leer las manos de un paciente te puede informar desde en qué trabaja hasta su posible origen cultural o étnicoâ€
P. ¿Cambian las enfermedades de la piel con la edad?
R. En la infancia predominan la dermatitis atópica, los hemangiomas y las infecciones; en jóvenes, el acné, la psoriasis, el vitÃligo o la patologÃa autoinflamatoria; y en el adulto, las alopecias, el fotoenvejecimiento y el cáncer de piel. La dermatologÃa abarca una gran variedad de cuadros: desde lo banal y autorresolutivo a lo mortal. Cubrimos un campo inmenso, de todas las edades y relacionado con muchas especialidades. En La Paz tenemos hasta una consulta centrada en los efectos cutáneos de las nuevas terapias oncológicas.
P. ¿Es malo estar muy limpios?
R. La teorÃa de la higiene de hace veinte años se está recuperando, remodelada gracias al microbioma cutáneo. Un microbioma variado nos protege. En la dermatitis atópica hay poblaciones linfocitarias alteradas que ancestralmente eran linfocitos de defensa contra infecciones. Las sociedades más primitivas tienen menos dermatitis atópica, porque sus defensas están más estimuladas.
P. ¿Hay un lÃmite para la exposición solar?
R. Hay un envejecimiento extrÃnseco, derivado del sol y de los tóxicos, y otro intrÃnseco, debido a la edad. En nuestro paÃs no tomar el sol es imposible y tiene muchos beneficios como el de la vitamina D, y en lo emocional, el bienestar que produce un dÃa soleado.
“Me encantarÃa dormirme y despertarme dentro de 20 años para ver hacia dónde ha ido la dermatologÃaâ€
P. ¿Es pura fachada la dermocosmética?
R. En absoluto. El maquillaje terapéutico es muy importante para adolescentes con cáncer, vitÃligo o hemangiomas.
P. ¿Y qué avances podemos esperar en la especialidad?
R. Trabajamos en terapias génicas y celulares, y estamos entrando en la ‘década de la dermatitis atópica’, después de la pasada ‘década de la psoriasis’, gracias a nuevos fármacos biológicos como el dupilumab para la dermatitis atópica. Sin olvidar las posibilidades de la inteligencia artificial y los macrodatos. Hay algoritmos que ya diagnostican mejor que los dermatólogos expertos.
P. ¿Les dejarán sin trabajo?
R. No hay nada que pueda suplir el acompañar, explicar e interpretar los datos al paciente. Esos avances nos van a facilitar el trabajo y mejorarán los diagnósticos, pero no me asustan, más bien me causan curiosidad. Me encantarÃa dormirme y despertarme dentro de veinte años para ver hacia dónde hemos ido.
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